近日，毕节市首例儿童掌骨骨缺损修复重建手术顺利开展，广州市驻赫章县与驻大方县的医疗帮扶团队通过无间的合作，为5岁患儿迎来了春天。

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据了解，5岁的患儿在家中玩耍时不慎误将手伸入“猪草机”中绞伤，导致右手严重损伤，第一掌骨骨折并骨缺损，遂立即送往大方县人民医院行急诊手术。

但由于创面污染严重，术后出现感染，患儿第一掌骨骨折端及骨髓腔内有脓性病灶，骨质无法保留，不得不选择二期行右手第1掌骨骨感染病灶清除术+抗生素骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）骨空隙填充占位覆盖术（Masquelet 技术），联合带蒂转移皮瓣及植皮手术修复创面，免除截肢致终身残疾。

手术成功保住了患儿的手，但其右手第一掌骨整段骨缺损，且失去了骨骺这一骨发育必须的结构。而除了目前可见的手功能障碍之外，还有远期手发育障碍这两大难题。

大方县人民医院此前没有处理此等病例的经验，如何最大程度挽救患儿手部功能，并且以最小的代价降低患儿的二次损伤、及时进行有效的救治，是需要同时解决的问题。

在了解到患儿的情况后，广州市天河区中医院骨科专家、驻大方县人民医院副院长方磊联系了同期于毕节市帮扶的手外科专家孔镜波。孔镜波是番禺区中医院手足外科副主任医师，目前驻赫章县人民医院挂职副院长，长期开展手足创伤的救治和修复工作。

大方县人民医院和赫章县人民医院通过远程会诊，双方结合患儿的病情，细致分析、深入讨论，制定了适合患儿的手术方案：左髂骨游离植骨修复重建右第一掌骨骨缺损+右第一指掌关节成形术。

为了让患儿于所在医院就能得到及时有效的救治，大方县人民医院还邀请孔镜波到大方指导手术，连同大方县人民医院骨科、麻醉科组成专家医疗手术团队，为患儿进行了手术。手术成功开展，帮助患儿迎来了春天。

“农村地区家庭里常有农用机械使用意外导致手部损伤的病例，但这么小的孩子遭受手部重创还是很少见的。”据孔镜波介绍，创伤后第一掌骨感染并缺损的情况是他到毕节地区开展帮扶工作以来的第一例，也是第一次把Masquelet技术及游离植骨、掌指关节成形修复的技术运用到儿童病例上。孔镜波也提到，针对小孩骨发育障碍的问题，日后视骨发育的情况可以用骨延长的技术加以纠正。

“让百姓在本地就可以看得上、看得起、看得好病，是开展帮扶工作的一致目标。”帮扶专家们都表示，希望给当地百姓带来看得见、摸得着的健康福祉。

蔡瑜 韩露

贵州日报天眼新闻记者 彭瑾

编辑 王小婷

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